据央视新闻报道，国家医保局在今年飞行检查中，发现部分医疗机构存在过度诊疗、重复收费，以及其他违法违规问题，公开点名了7家医院，其中一家被点名的医院还存在超范围执业的情况。
黑龙江省黑河市五大连池福康医院存在25项问题，典型问题有串换项目、超标准收费、超范围执业。该院《医疗机构执业许可证》执业范围不包括肿瘤科，但超范围开展肿瘤靶向药化疗活动。
在卫生监督员执法办案过程中，医疗机构超范围执业的情况经常遇到，医疗机构超范围执业如何认定？会遇到怎样的处罚？我们一起来看看。
什么是 超范围执业 怎么罚
超范围执业是指医疗机构未按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，《医疗机构管理条例》（2022年修订）第二十六条明确规定，医疗机构必须按照核准登记或者备案的诊疗科目开展诊疗活动。
以1994年卫生部首次发布及历次修订的《医疗机构诊疗科目名录》为主，结合“口腔科”“医疗美容科”的特殊规定，我国目前现行有效的完整的诊疗科目，共有一级诊疗科目34个，二级诊疗科目148个。
2022年，国务院令第752号《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》对《医疗机构管理条例》的部分条款予以修改，决定自2022年5月1日起施行，《医疗机构管理条例》（2022年修订）加大对违法行为的处罚力度，第四十六条规定，违反本条例第二十六条规定，诊疗活动超出登记或者备案范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，没收违法所得，并可以根据情节处以1万元以上10万元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》或者责令其停止执业活动。
医疗机构应严格按照审批的诊疗科目开展诊疗活动，仅审批一级诊疗科目的严禁开展技术复杂、难度大、配套设施设备要求高的医疗技术，如仅批准为外科的，不得开展三级以上手术和限制级医疗技术。如膝关节置换手术为骨科手术，审批仅为外科诊疗科目的医疗机构禁止开展，否则为超范围执业。
几种超范围执业的特别情形
另外，还有几种超范围执业的特别情形需要注意。
未取得麻醉科诊疗科目开展全身麻醉的，属于诊疗科目超出登记范围
根据《卫生部关于未取得麻醉诊疗科目开展全身麻醉认定问题的批复》（卫医政函[2009]411号），医疗机构开展全身麻醉应当取得麻醉科诊疗科目。未取得麻醉科诊疗科目开展全身麻醉的，属于诊疗科目超出登记范围，可按照《医疗机构管理条例》第四十七条处理。
仅登记“全科医疗科”却设置外科、妇产科、口腔科等诊疗科目的
全科≠什么病都能看。全科医疗科是指“由医务人员向病人提供综合（不分科）诊疗服务和家庭医疗服务的，如基层诊所、卫生所（室）等提供的服务。”
根据《卫生部关于全科医疗科诊疗范围的批复》（卫政法发〔２００６〕４９８号），全科医疗科具体诊疗范围应参照《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发〔２００６〕２３９号）第七条规定的“社区卫生服务机构提供的基本医疗服务”的范围。
仅登记为“美容中医科”的医疗美容机构开展整形美容手术
《卫生部关于美容中医科开展整形美容手术是否认定超范围执业的批复》（卫医发〔2006〕41号）规定：根据《医疗美容服务管理办法》第二条和《医疗美容项目（试行）》，诊疗科目仅登记为美容中医科的医疗美容机构开展整形美容手术，应认定为超范围执业。”
妇科诊断出“性病”
应当按规定进行转诊
根据《卫生部关于妇科开展性传播疾病诊疗活动定性问题的批复》（卫政法发〔2006〕442号），患者在各类医疗机构妇科就诊时，如主要诊断为妇科疾病，其他诊断含“尖锐湿疣”等妇科生殖道感染疾病时，妇科可以作相应处理；如主要诊断为性病，则应按照有关规定进行转诊、报告。
需要注意的是，2013年实施的《性病防治管理办法》第二十五条也规定了“不具备开展性病诊疗条件的医疗机构或者科室，在诊治、体检、筛查活动中发现疑似或者确诊的性病患者时，应当及时转诊至具备性病诊疗条件的医疗机构或者科室处置”。第四十八条“医疗机构违反本办法规定，超出诊疗科目登记范围开展性病诊疗活动的，按照《医疗机构管理条例》及其实施细则的有关规定进行处理”。
妇幼保健院未登记“外科”诊疗科目的，不得开展“乳腺外科手术”
根据《卫生部关于乳腺外科手术项目相关执业登记事宜的批复》（卫政法发〔2004〕170号），《医疗机构管理条例》第二十七条明确规定：“医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动”。据此，妇幼保健院必须申请并经卫生行政部门核准登记“外科”诊疗科目后，方可开展“乳腺外科手术”。
那些因超范围执业被处罚的机构
监督君也曾经报道过多起超范围执业的案例。
医美机构超出备案级别
开展磨骨手术被吊证
涉案医院是二级美容医院，却超范围开展了四级美容外科项目磨骨手术。最终受到了“罚款3000元，吊销《医疗机构执业许可证》”的行政处罚。
“全科医疗科”卫生室
开展激光祛斑被处罚
涉案卫生室诊疗科目为全科医疗科，却超范围开展激光祛斑、祛痘、祛疤等项目，最终受到罚款2000元的行政处罚。
村卫生室开设肛肠科
村医跨界治疗肛肠病被举报
涉事卫生室诊疗科目为预防保健、全科医疗科，却超范围设置了肛肠科，最终受到“警告，罚款 3000 元”的行政处罚，并责令立即改正违法行为。
来源：监督君